روشتة رمضانية رقم (١٩) للدكتورة ميرفت السيد (مدير المركز الافريقى لخدمات صحة المرأة)

روشتة رمضانية رقم (١٩) للدكتورة ميرفت السيد (مدير المركز الافريقى لخدمات صحة المرأة)

كتبت: صبرين منسي
كتبت دكتورة ميرفت السيد الروشته الرمضانيه الرمضانية التاسعة عشر عن 《الحالات الطارئة التى تواجه مريض الكبد أثناء الصيام و اهم التوصيات لصيام آمن فى رمضان》.

حيث جدير بالذكر ان الكبد من أهم أعضاء الجسم لأنه مسئول عن تنقية السموم فى الجسم، وحصوله على النشاط والحيوية، ولذا على مريض الكبد استشارة الطبيب المختص المعالج فى إمكانية الصيام خلال شهر رمضان و تقييم الحالة الصحية وتحديد خطة العلاج و تحديد الخطة الغذائية المعدلة.

وأكدت دكتورة ميرفت أن المشاكل التي تصيب الكبد متعددة وبدورها تتحكم في قدرة المريض على صيام شهر رمضان من عدمها، فمنها مشاكل تمنع الصيام تمامًا وأخرى تسمح بالصيام بشروط، وثالثة لا مشكلة من الصيام معها.

حبث أنه بعد مرور 8 ساعات من الصيام يتم التخلص من مخزون الطعام الذي تناوله الشخص على السحور، والطبيعي أن الكبد يقوم بالاستعانة بالجليكوجين المخزن في الكبد طوال العام، وتحويله إلى جلوكوز للحفاظ على مستوى السكر في الدم، وبالتالي يحافظ على توازن الجسم خلال ساعات الصيام لكن الوضع يختلف من حالة لأخرى.

كما أن الحالات الطارئة التي يمكن أن تواجه مريض الكبد أثناء صومه، غالبية مرضى الكبد من ذوي الحالات المستقرة يستطيعون صيام رمضان من دون مضاعفات محتملة، إذا كانت حالة مريض الكبد مستقرة وغير متقدمة فلن يواجه متاعب أثناء الصوم ، وهناك المتاعب الشائعة لدى بعض المرضى فهي تبدأ بالدوخة والتعب و الاجهاد والاغماء و الهبوط و أحيانا الجفاف و انخفاض مستوى السكر بالدم و قد يظهر الاصفرار على المريض ومن الممكن أن تصل إلى غيبوبة كبدية
وتنقسم الحالات المرضية إلى:-
*الحالات الحادة: يتعين على المريض فيها عدم الصوم حفاظاً على صحته مثل : المرحلة الحادة من مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي الحاد أ.ب. ج
*أما بالنسبة للحالات المزمنة المستقرة: فيمكنهم الصوم مثل حالات الفيروس أو الالتهاب الكبدي أو الخلل في وظائف الكبد أو المصابين بدهون على الكبد ؛ فهؤلاء المرضى إذن يمكنهم الصوم وربما كان الصوم مفيداً لحالات الدهون على الكبد حيث يفيد بحرق هذه الدهون.
*اصحاب الحالات المزمنة: ولكنها في درجات متأخرة من المرض مثل مرضى دوالي المرئ والاستسقاء والغيبوبة الكبدية و مرضى الكبد المزمن المصحوب بمرض السكري فهؤلاء يستحب لهم الإفطار من الناحية الطبية.
*توجد مجموعة أخرى من المرضى وهم الغالبية مثل مرضى الخلل المناعي للكبد و أمراض الكبد الوراثية وأمراض كبدية منذ الطفولة، فهؤلاء يمكنهم الصوم ولكن بعد استشارة الطبيب المعالج أولاً.
*المرضى الذين يتناولون أدوية ادرار البول أو أدوية لعلاج دوالي المرئ فقاعدة طبية أن هؤلاء لا يمكنهم الصوم حيث لايمكن إعادة توزيع وقت تناول الأدوية ولا يمكن منع الأدوية عنهم، فيفضل الافطار.
*مرضى الكبد المصابين بأمراض أخرى مصاحبة مثل الضغط أو السكري أو الربو فهؤلاء يحتاجون لمراجعة الطبيب من أجل تنظيم مواعيد تعاطي الأدوية في رمضان.

ومن أهم المشاكل المرضية التى تصيب الكبد و موقفها من صيام رمضان:-

*مرضى التليف الكبدى: وهم يعانون من إنزيمات الكبد المرتفعة، ولذا فهؤلاء الأشخاص غير مسموح لهم بالصيام خلال شهر رمضان، حتى لا يتعرضون لأى مضاعفات صحية، كالنزيف فى دوالى المريء، أو الغيبوبة الكبدية، لان مع التليف يكون المخزون لدى المريض أقل من الطبيعي، فهنا يجهد الكبد، وبعد مرور 8 ساعات يدخل المريض في حالة من التعب والإعياء، وإذا صمم المريض على الصيام فيجب خضوعه للفحص أولًا، فإذا كان التليف لديه متكافئًا، أي دون وجود أي مضاعفات، فهنا يمكنه الصيام بشرط المتابعة والمداومة على الأدوية وخطة غذائية لضمان عدم تعرضه لأي مضاعفات وتحول التليف من متكافئ لغير متكافئ. وعلى مريض التليف الحصول على وجبة سحور تحتوي على نشويات معقدة، كالبليلة، البطاطا، البطاطس، لاحتوائها على سكر معقد يتم تحويله إلى جلوكوز يحافظ على مستوى السكر في الدم، وبالتالي يجنب المريض لإجهاد الكبد. ويُفضل اعتماده على وجبات غذائية متوازنة، فيحذر من ملح الصوديوم تمامًا والامتناع تمامًا عن الحلويات التي تحتوي على الدهون المشبعة والسكريات البسيطة .عند شعور المريض بدوخة، وزغللة، تعرق، عدم تركيز، عليه كسر صيامه والإفطار فورًا.

*مرضى التهابات الكبد الوبائية: كمرضى فيروس (A، B، (C.
فهؤلاء الأشخاص مسموح لهم الصيام، طالما لم تصل الحالة لتليف ولكن بعد إجراء بعض الفحوصات الطبية التى تساعد فى اكتشاف طبيعتهم المرضية، وحالتهم، وأيضا يتم من خلالها تحديد الصيام لهم، ومن أهم هذه الفحوصات الإنزيمات طالما فى معدلاتها الطبيعية يسمح لهم بالصيام، و يجب الالتزام بالأدوية فى مواعيدها، لتلائم ساعات الصيام بعد استشارة الطبيب المعالج. أما عن الممنوعات عنهم على سفرة الإفطار أو السحور، فيحذر من ملح الصوديوم تمامًا، ويُنصح دائمًا بتناول الكربوهيدرات المعقدة المفيدة للكبد، للحفاظ على مستوى السكر في الجسم.

*مرضى الكبد الدهنى:-
هم مرضى يعانون وجود دهون على الكبد فيسمح لهم الصيام خلال شهر رمضان ولا ضرر عليهم و هم أكثر المستفيدين من الصيام، لأنه يساعدهم في تخفيف الدهون الموجودة على الكبد لديهم، وتكون فرصة لإنقاص وزنهم الزائد، والتخلص من مخزون الدهون الضارة بشرط الحفاظ على نظام غذائي متوازن، مع الاعتماد على الفيتامينات والمعادن الموجودة في السلطة الخضراء، والفواكه. ويُحذر تمامًا من تناول السكريات، خاصة الحلويات الشرقية التي تحتوي على السكر الأبيض والدهون المشبعة.

*مرضى زراعة الكبد:-
المرضى الذين أجريت لهم عملية زراعة كبد، أن هؤلاء المرضى لهم خصوصية فخلال السنة الأولى بعد اتمام زراعة الكبد لا يمكنهم الصوم لأسباب طبية .أما بعد مرور السنة الأولى فعلى المريض مراجعة طبيبه قبل الصوم للتأكد من حالة الكبد المزروع، فالصوم مقبول بعد مرور سنة على الزراعة بشرط مراجعة الطبيب المعالج أولاً.

ومن اهم توصيات لمرضى الأمراض الكبدية أثناء الصيام فى رمضان هى :-

*نظامًا غذائيًا متوازنًا:
من المهم اختيار نوعية الأطعمة التي لا تضر بصحة مريض الكبد ولعل رمضان فرصة لتنظيم مواعيد الغذاء والوجبات، ولذا ننصح المريض الصائم أن يبدأ فطوره بمشروب سكري خفيف ومن ثم يصلي المغرب ثم يعود لتناول إفطاره، وننصح أن تشتمل الوجبة على النشويات والسكريات والبروتينات ، وتقل بها كمية الدهون للحد الأدنى وخاصة لمرضى الدهون على الكبد ، كما يفضل أن تحتوي الوجبة على الفواكه لتمده بالسكريات ، والابتعاد عن الكثير من الأطعمة المقلية بما في ذلك الوجبات السريعة أو غير المطبوخ، و أن يضم جميع المجموعات الغذائية كالحبوب والفواكه والخضروات واللحوم والفاصوليا والحليب والزيت، وتناول الطعام الذي يحتوي على الألياف لأنها تساعد الكبد على العمل على المستوى الأمثل فيمكن للفواكه والخضروات وخبز الحبوب الكاملة والأرز والحبوب أن تعتني باحتياجات الجسم من الألياف.

*شرب الكثير من الماء: على دفعات بين الفطار والصحور حيث يمنع الجفاف ويساعد الكبد على العمل بشكل أفضل.

*أما المدخنين من مرضى الكبد: فنؤكد عليهم مراراً ان التدخين يسبب الإصابة بأمراض أخرى تضاف الى مرضهم بالكبد وبالتالي فقد تمنع تلك الأمراض الناشئة عن التدخين المريض من تناول أدوية هامة لعلاج الكبد، ويبقى أن الصوم فرصة مواتية للتوقف والامتناع عن التدخين مدى الحياة.

.

نقدم لكم من خلال موقع (الرأى العام المصرى )، تغطية ورصدًا مستمرًّا على مدار الـ 24 ساعة لـ أسعار الذهب، أسعار اللحوم ، أسعار الدولار ، أسعار اليورو ، أسعار العملات ، أخبار الرياضة ، أخبار مصر، أخبار اقتصاد ، أخبار المحافظات ، أخبار السياسة، ويقوم فريقنا بمتابعة حصرية لجميع الأحداث الهامة و السياسة الخارجية والداخلية بالإضافة للنقل الحصري لـ أخبار الفن والعديد من الأنشطة الثقافية والأدبية.